Formulir Pendaftaran Anggota/Siswa Baru Tahun 2024

Registrasi Anggota/Siswa

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Pilihan *

Pengalaman Tari Tradisional

Cita-Cita

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Nama Sekolah/Instansi Asal

Alamat Sekolah/Instansi Asal

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Alamat Jalan *

Nama Dusun

Nama Kelurahan/Desa

Kecamatan

Kota/Kabupaten *

Kode Pos

Nomor Whatsapp*

E-mail Pribadi

Data Periodik

Tinggi Badan (Cm)

Berat Badan (Kg)

Jarak Tempat Tinggal ke Tempat Latihan (Km)

Waktu Tempuh ke Tempat Latihan (Menit)

Pernyataan dan Keamanan

Pernyataan *

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar. Dan bisa dipergunakan dengan sebaik-baiknya untuk keperluan administrasi SANGGAR KUSUMA JATI